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術(shù)后縫合釘脫落問題及處理方法
前言
包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，深受廣大醫(yī)師好評(píng)，術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進(jìn)行縫合，術(shù)后縫合釘自動(dòng)脫落。對(duì)于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實(shí)際上，縫合釘脫落是有一個(gè)自然過程。
縫合釘釘合時(shí)，原理類似訂書機(jī)，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。
脫落原理
縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm，隨著傷口愈合，遠(yuǎn)端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個(gè)或兩三個(gè)一起脫落。
脫落過程
縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個(gè)人個(gè)體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時(shí)間和進(jìn)度有較大差異。
一般術(shù)后7天傷口基本愈合，縫合釘開始隨結(jié)痂脫落，此時(shí)只要用棉簽輕輕一撥即可脫落，每天掉幾個(gè)，這個(gè)過程一般持續(xù)1-2周完成脫落。
脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會(huì)很慢。
縫合釘脫落是，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。
也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果30天還未完全脫落，可到醫(yī)院進(jìn)行拆釘。
常見問題
1、如何幫助縫合釘盡快脫落？
手術(shù)4-5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時(shí)要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤(rùn)傷口。
7-10天開始形成結(jié)痂，此后消毒時(shí)多泡軟結(jié)痂，用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時(shí)個(gè)別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時(shí)，也可以配合苯扎氯胺或其他藥液浸泡傷口。
隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會(huì)每天掉下幾個(gè)，慢慢掉完。
注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長(zhǎng)，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。
2、縫合釘不脫落怎么辦？
術(shù)后20-30天縫合釘扔有個(gè)別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠(yuǎn)端傷口已經(jīng)愈合，此時(shí)可人為拆釘脫落。拆釘時(shí)類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。
拆除時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。
30日安未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。
3、縫合釘會(huì)不會(huì)長(zhǎng)到肉里？
縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長(zhǎng)合，因此最終都會(huì)被皮膚排異出來。如果30天縫合釘扔為脫落，或被皮膚包裹，可到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行拆除。
